- Рак желудка
- Варианты резекции желудка
Варианты резекции желудка
Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка, после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта.
Когда говорят просто «резекция желудка», то имеют в виду дистальную резекцию желудка — удаление нижних 2/3 и 3/4 его. Одним из вариантов этой операции является удаление антральной части желудка, составляющей около 1/3 всего желудка, а также субтотальная резекция, при которой удаляется почти весь желудок, остается только участок шириной в 2-3 см в верхней его части.
Проксимальной резекцией желудка называют удаление верхней его части вместе с кардией, нижняя часть сохраняется в различной степени. В исключительных случаях, например, в целях удаления доброкачественной опухоли, производится кольцевидная сегментарная резекция желудка: нижняя и верхняя части желудка сохраняются, средний же его сегмент удаляется. Полное удаление желудка называется гастрэктомией или тотальной гастрэктомией.
На сегодняшний день резекция желудка существенно упрощена и модернизирована, благодаря чему она стала доступной для широкого круга практикующих врачей. Принцип такого вмешательства заключается в иссечении пораженной части желудка и последующем восстановлении непрерывности пищеварительного канала путем наложения анастомоза между культей желудка и 12-перстной либо тощей кишкой.
Объем резекции и ее техника напрямую зависят от конкретной клинической ситуации – больному может быть проведена:
- Дистальная резекция желудка (т.е. удаление его нижних 2/3 либо 3/4) с созданием искусственного пилорического сфинктера;
- Дистальная резекция желудка с созданием искусственного пилорического сфинктера и полного инвагинационного клапана из подслизисто-слизистых тканей;
- Дистальная резекция желудка с созданием искусственного пилорического жома и так называемого «клапана-створки», формируемого из тканей слизистой оболочки и подслизистого слоя передней стенки культи желудка и 12-перстной кишки;
- Пилоросохраняющая резекция желудка с созданием клапана по передней поверхности 12-перстной кишки;
- Субтотальная дистальная резекция желудка с выполнением первичной еюногастропластики;
- Субтотальная дистальная резекция желудка (почти полное удаление желудка, за исключением совсем небольшого участка шириной в 2-3 см в верхней части органа) по методике Ру с созданием в отводящей петле тонкой кишки инвагинационного клапана;
- Проксимальная резекция желудка с созданием инвагинационно-клапанного эзофагогастроанастомоза.